دراسة تأثير سمّية خالبات الحديد في الوظيفة الكلوية لدى مرضى التلاسيميا β الكبرى في مدينة حمص
الملخص
هدف البحث: هدفت هذه الدراسة إلى تقصي وظيفة الكلية لدى مرضى التلاسيميا β الكبرى في مركز أمراض الدم في مدينة حمص، وذلك عن طريق تقييم بعض المؤشّرات التقليدية والمبكرة لسلامة عملها، ودراسة علاقة الارتباط بين تواتر استخدام خالب الحديد مع قيم مشعرات الوظيفة الكلوية، ودراسة تأثير اختلاف نوع خالب الحديد المستخدم على درجة الأذية في نسيج الكلية.
مواد البحث وطرائقه: تم أخذ 100 عينة من المرضى الموجودين في مركز أمراض الدم في مدينة حمص، وتم تقسيم المرضى حسب تواتر استخدام خالب الحديد، ثم حسب نوع خالب الحديد المستعمل، وتم أخذ 20 عينة من المتطوعين الأصحاء الموافقين للمرضى في العمر والجنس كشاهد، تم معايرة الكرياتينين في عينات الدم، وتم معايرة بروتين الألبومين والكرياتينين في عينات البول، تمّ ذلك باستخدام جهاز مقياس الطّيف الضوئي Spectrophotometer، ثم تم حساب النسبة ACR، وحسبت eGFR بالاعتماد على معادلة Cockroft and Gault Formula، تم استخدام البرنامج الإحصائي SPSS ذي النسخة 25 لتحليل النتائج.
النتائج: تبين من خلال النتائج أنّ مستوى الكرياتينين البلازمي كان ضمن الحدود السوية عند جميع المرضى، وقد تم الكشف عن بيلة ألبومين زهيدة عند 45 % من المرضى تتراوح شدتها من خفيفة حتى متوسطة، حيث 55 % من عينة المرضى كان لديهم بيلة ألبومين طبيعية، و20 % من عينة المرضى كشف لديهم بيلة ألبومين خفيفة، و25 % من المرضى كشف لديهم بيلة ألبومين متوسطة الشدة، ولم يعاني أي مريض من بيلة ألبومين شديدة Macroalbuminuria، وقد وجد أن 29 % من المرضى لا يبدون أي اضطرابات كلوية، و20 % من المرضى قد تطور لديهم قصور كلوي مزمن في المرحلة الأولى CKD1، 15 % من المرضى يعانون من قصور كلوي مزمن في المرحلة الثانية CKD2، وفقط 10 % تطور لديهم قصور كلوي مزمن في المرحلة الثالثة CKD3.
الاستنتاجات: نستنتج من خلال النتائج عدم وجود أي مريض يعاني من قصور كلوي حاد أو فشل كلوي أو قصور كلوي مزمن في مراحله الأخيرة CKD4-5، ولكن تبين وجود شريحة من المرضى تعاني اضطرابات في وظيفة الكلية لا تزال في طور مبكر ويمكن السيطرة عليها، من خلال الدراسة الإحصائية وجدنا علاقة ارتباط واضحة بين تواتر استخدام خالب الحديد وكلاً من ACR وeGFR، إذاً كان للسمية الناجمة عن تلقي أدوية خالبات الحديد الدور الأهم في إحداث الأذية و الاضطرابات الكلوية في عينة الدراسة، كما تبين أنه لا يوجد تأثير واضح لاختلاف نوع خالب الحديد المستخدم في تغيير درجة الأذية الكلوية.
