تحرّي الجراثيم الهوائية المُسبّبة للإنتان الموضعي المرتبط بالقِثطار الوريدي المركزي لدى مرضى الدِّيال الدّموي ودراسة تحسّسه للصّادات

الملخص

مقدّمة: ترتبط القثاطر الوريدية المركزية المستخدمة لدى مرضى الدِّيال الدموي مع خطورة مرتفعة لحدوث إنتان موضعي مرتبط بالقِثطار، والذي يطوّر إنتان مجرى الدّم مما يزيد من معدّل المراضة والوفيات.

الهدف: تحديد الأنواع الجرثومية المسبّبة للإنتان الموضعي المرتبط بالقِثطار الوريدي المركزي، ودراسة تحسّسها للصّادات المتوفّرة تجارياً، وتحديد عوامل الخطورة لدى المرضى.

المواد وطرائق العمل: تمّ متابعة 210 مريض دِيال دموي عبر قِثطار وريدي مركزي في وحدات الدِّيال الدموي في كلّ من مشفى الكلية الجراحي ومشفى الأسد الجامعي في دمشق، خلال الفترة الممتدّة من شهر تشرين الثاني لعام 2021 م وحتّى شهر حزيران لعام 2022 م. طوّر 43 مريضاً علامات موضعية لإنتان مرتبط بالقِثطار (احتقان، قساوة، إيلام، مفرزات قيحية)، حيث تمّ جمع 43 عينة قيح وزرعها على كلّ من الآغار الدَّموي وآغار اليوزين وزُرقة الميثيلين لعزل الجراثيم المسبّبة، ثمّ تحديد هويتها من خلال خواص الزّرع والفحص المجهري والاختبارات الكيميائية الحيويّة، ومن ثمّ دراسة تحسسّها للصّادات.

النتائج: تم تشخيص إنتان موضعي مرتبط بالقِثطار لدى 41 مريض (%19.5)، من بينها 36 حالة إنتان موقع خروج القِثطار، و5 حالات إنتان نفق القِثطار، وكان العامل المسبّب الأكثر شيوعاً هو العُنْقوديَّة الذَّهبِيّة S. aureus بنسبة %48.8، ثمّ الزائفة الزنجارية P. aeruginosa بنسبة %17.1، كما بيّنت نتائج اختبار التحسّس أنّ92%  من الذّراري الجرثومية إيجابية الغرام كانت حسّاسة تجاه Vancomycin، وأنّ %73 من الذّراري سلبية الغرام كانت حسّاسة تجاه Meropenem.

الخلاصة: وجدت الدراسة ارتفاع نسبة الإصابة بإنتان موقع الخروج لدى مرضى الدِّيال الدموي، وكانت العنقودية الذهبية والزائفة الزنجارية أكثر المسبّبات للإنتان، وكانت معظم هذه الجراثيم مقاومة للصّادات، وازدادت خطورة الإصابة بوجود كلّ من الداء السكّري والقِثطار اللانفقي.